신부전증 증상 급성 만성 원인 및 치료 관리

신부전증(신부전)은 신장이 제 기능을 하지 못해 체내의 노폐물과 과잉 수분을 적절히 제거하지 못하는 상태를 말합니다. 신부전증은 급성 신부전과 만성 신부전으로 나뉘며, 각각의 특성과 원인이 다릅니다.

급성신부전증 증상

• 소변량 감소: 하루 소변량이 현저히 줄어들 수 있습니다.
• 부종: 발, 발목, 다리, 손, 얼굴 등에 부종이 생길 수 있습니다.
• 피로감: 갑작스러운 피로와 무기력감을 느낄 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 체내에 과도한 수분이 축적되면 호흡이 어려워질 수 있습니다.
• 혼란: 심한 경우 의식이 혼미해질 수 있습니다.
• 메스꺼움과 구토: 소화기 증상이 나타날 수 있습니다.
• 흉통: 신장 기능 저하로 인해 체내의 전해질 균형이 깨지면서 흉통을 느낄 수 있습니다.
• 고혈압: 급성 신부전으로 인한 체액과 염분의 축적으로 혈압이 상승할 수 있습니다.

 

만성신부전증 증상

• 피로: 만성적인 피로와 무기력감을 느낄 수 있습니다.
• 소변량 변화: 소변량이 줄어들거나 증가할 수 있으며, 야뇨증이 나타날 수 있습니다.
• 부종: 발, 발목, 다리, 손, 얼굴 등에 지속적인 부종이 생길 수 있습니다.
• 식욕 부진: 음식에 대한 흥미가 떨어지고 체중 감소가 나타날 수 있습니다.
• 구역질과 구토: 만성 신부전으로 인해 소화불량과 구토가 나타날 수 있습니다.
• 근육 경련: 전해질 불균형으로 인해 근육 경련이나 근육통이 발생할 수 있습니다.
• 피부 가려움: 체내에 축적된 노폐물 때문에 피부 가려움증이 발생할 수 있습니다.
• 고혈압: 지속적인 신장 기능 저하로 인해 혈압이 높아질 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 체액 축적으로 인해 숨쉬기가 어려워질 수 있습니다.
• 인지 기능 저하: 집중력 저하, 기억력 감퇴 등의 인지 기능 저하가 나타날 수 있습니다.
• 흉통: 전해질 불균형으로 인한 흉통이나 협심증이 나타날 수 있습니다.

 

급성신부전증 원인

• 심한 출혈: 외상, 수술, 소화성 궤양 등으로 인한 대량 출혈
• 탈수: 심한 구토, 설사, 과도한 발한 등으로 인한 체액 손실
• 심부전: 심장이 제대로 기능하지 못해 신장으로 가는 혈류 감소 심각한 저혈압: 쇼크, 심한 패혈증 등
• 사구체신염: 사구체의 염증으로 인한 손상
• 급성 세뇨관 괴사: 신장 세뇨관의 손상, 주로 약물, 독소, 산소 부족 등으로 인해 발생
• 신독성 약물: 항생제, 항암제, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 등 급성 간염: 감염성 질환, 자가면역 질환 등으로 인해 발생
• 혈관염: 혈관의 염증으로 인해 신장으로의 혈류가 차단
• 결석: 신장 결석, 요관 결석 등이 요로를 막아 소변 배출을 방해 종양: 신장, 방광, 요도 등의 종양이 요로를 압박
• 전립선 비대: 남성에서 전립선 비대로 인해 소변 흐름이 차단

 

만성신부전증 원인

• 당뇨병성 신증: 고혈당으로 인해 신장의 사구체가 손상되어 기능이 저하
• 고혈압성 신병증: 지속적으로 높은 혈압이 신장의 혈관을 손상시켜 신장 기능이 저하
• 만성 염증: 신장의 사구체에 만성 염증이 발생하여 신장 기능이 점진적으로 저하
• 유전성 질환: 신장에 다수의 낭종이 형성되어 신장 조직을 압박하고 손상시킴
• 장기적인 폐색: 신장 결석, 전립선 비대, 종양 등으로 인한 요로의 지속적인 폐색
• 루푸스 신염: 전신성 홍반성 루푸스와 같은 자가면역 질환으로 인한 신장 손상
• 만성 신우신염: 신장의 염증이 만성화된 경우
• 결핵성 신염: 결핵균이 신장에 감염되어 발생
• 약물 및 독소: 장기간 특정 약물 사용이나 독소 노출로 인해 신장이 손상

 

급성신부전 치료

• 탈수: 수액 공급을 통해 체액과 전해질 균형을 회복합니다.
• 출혈: 출혈 부위를 찾아 지혈하고, 수혈을 통해 혈액량을 보충합니다.
• 감염: 항생제 치료를 통해 감염을 제거합니다.
• 약물 중독: 신장에 유해한 약물 사용을 중단하고, 필요한 경우 해독 치료를 진행합니다.
• 수액 요법: 신장 기능 회복을 돕기 위해 체액과 전해질을 조절합니다.
• 이뇨제 사용: 소변 배출을 촉진하여 체내 과잉 수분을 제거합니다.
• 투석: 신장 기능이 급격히 저하되어 체내 노폐물과 전해질 불균형이 심각할 경우, 일시적으로 투석을 시행하여 신장의 역할을 대신합니다.
• 전해질 보충 및 조절: 칼륨, 나트륨, 칼슘 등의 균형을 맞춥니다.
• 산-염기 균형 조절: 대사성 산증이 있을 경우, 중탄산나트륨 등을 투여하여 교정합니다.

 

만성신부전 치료

• 당뇨병 관리: 혈당을 엄격히 조절하고, 적절한 약물 치료와 식이 요법을 시행합니다.
• 고혈압 관리: 혈압을 철저히 관리하고, 항고혈압제를 복용합니다.
• 저염식: 나트륨 섭취를 제한하여 고혈압과 부종을 예방합니다.
• 저단백식: 단백질 섭취를 제한하여 신장에 부담을 줄입니다.
• 칼륨 및 인 섭취 조절: 신장 기능이 저하되면 칼륨과 인의 배출이 어려워지므로 섭취를 조절합니다.
• 혈압약: 고혈압을 관리하기 위해 사용합니다.
• 이뇨제: 소변 배출을 촉진하여 체액 과다를 예방합니다.
• 적혈구 생성 촉진제: 빈혈 치료를 위해 에리트로포이에틴을 투여합니다.
• 인 결합제: 혈중 인 농도를 낮추기 위해 사용합니다.
• 혈액투석: 혈액을 정화하는 장치를 통해 체내 노폐물과 과잉 수분을 제거합니다.
• 복막투석: 복막을 이용하여 체액과 노폐물을 제거합니다.
• 신장이식 수술: 말기 신부전 환자에게 건강한 신장을 이식하여 정상적인 신장 기능을 회복시킵니다.

 

신부전증 예방 및 관리

• 정기적인 건강 검진: 신장 기능을 정기적으로 검사하여 조기에 문제를 발견하고 치료합니다.
• 건강한 생활습관 유지: 규칙적인 운동, 금연, 절주 등의 건강한 생활습관을 유지합니다.
• 적절한 수분 섭취: 충분한 수분을 섭취하여 신장 기능을 돕습니다.
• 약물 관리: 신장에 영향을 줄 수 있는 약물을 신중하게 사용하고, 필요시 의사와 상담합니다.